Tennisalbue behandling – Shockwave og laser til smertelindring

Lyt til “Behandling af Tennisalbue med shockwave og laser” i podcasten Din sundhed

Hvad er en tennisalbue egentlig?

Tennisalbue hedder på fagsprog ofte lateral epicondylalgi og handler typisk om irritation og belastningsrelaterede forandringer ved senefæstet for underarmens strækkemuskler på ydersiden af albuen. Det er ikke en skade, du kun får af tennis. Mange får den af gentagne greb, ensidige løft, mus og tastaturarbejde, gør det selv-projekter eller en hurtig stigning i træningsmængde.

Det centrale er, at senen over tid kan miste “tolerance” for belastning. Og når den bliver ved med at få lidt mere, end den kan nå at restituere fra, kan smerterne sætte sig fast.

Typiske tegn, der peger på tennisalbue, er:

• Ømhed ved knoglen på ydersiden af albuen
• Smerte ved greb og løft
• Nedsat kraft i hånd og underarm
• Stivhed eller “træthedssmerte” efter aktivitet

Hvorfor går det ikke bare væk af sig selv?

En del tennisalbuer bedres over tid, men det kan tage længe, hvis hverdagsbelastningen fortsætter uændret. Mange ender i et mønster, hvor de skåner, får lidt ro, prøver igen og rammer den samme smertegrænse.

Der kan også ske en gradvis “opskruing” af smertesystemet, hvor området bliver mere følsomt, og hvor det ikke længere kun er selve senen, der bestemmer, hvor ondt det gør. Det betyder ikke, at “det sidder i hovedet”, men at nervesystemet bliver mere reaktivt.

Og så er der det helt praktiske: De fleste kan ikke sætte livet på pause i 8 uger. Man skal stadig arbejde, bære indkøb, passe børn og bruge sin arm.

Shockwave og laser: to forskellige veje til samme mål

Begge metoder bruges ofte til smertebehandling, når man vil reducere smerte, få gang i en mere robust heling og gøre det lettere at genoptage øvelser og daglige aktiviteter. De føles bare meget forskellige og påvirker vævet på hver sin måde.

Behandlingen af tennisalbue med shockwave og laser kombinerer de to teknologier i et forsøg på at maksimere fordelene fra hver metode. Mens shockwave fokuserer på at fremkalde en mekanisk reaktion i det berørte væv, arbejder laserterapi mere ved at modulere de biokemiske processer gennem fotobiomodulation.

Det kan være en fordel at anvende begge behandlinger samtidigt for at behandle både dybereliggende seneskader og mere overfladisk irritation. Valget af behandling, eller kombination heraf, afhænger ofte af den enkelte patients symptombillede og præferencer.

Shockwave (ESWT): lydbølger med mekanisk stimulus

Shockwave-terapi sender akustiske trykbølger ind i området ved senefæstet. Tanken er, at den mekaniske stimulus kan sætte gang i biologiske processer, der hænger sammen med vævsreparation, blandt andet lokale signalstoffer og øget mikrocirkulation.

I klinisk praksis skelner man ofte mellem to typer:

• Fokuseret shockwave: mere energi i et mindre, dybere punkt, ofte brugt ved længerevarende og mere “lokaliserede” senegener.
• Radierende shockwave: mere spredt behandling, ofte brugt når der også er mange ømme muskler omkring albuen og underarmen.

Mange beskriver behandlingen som bankende eller skarp. Intensiteten kan næsten altid justeres, så den bliver til at holde ud, men den er sjældent “behagelig” i klassisk forstand.

Evidensen for shockwave ved tennisalbue er blandet: Nogle studier viser tydelig effekt for en del patienter, mens andre finder små gennemsnitlige forbedringer. I praksis bliver ESWT ofte brugt ved mere seje, længerevarende forløb eller når andre tiltag ikke har været nok.

Laserterapi (MLS/LLLT): lys, der arbejder stille i baggrunden

Medicinsk laserterapi (ofte omtalt som LLLT eller MLS) bygger på fotobiomodulation. Det betyder kort sagt, at lysenergi påvirker cellernes energiproduktion og kan modulere irritation, ømhed og hævelse. MLS-systemer bruger typisk to bølgelængder, der arbejder sammen, så man både får en dybere og en mere overfladisk effekt.

Laser opleves oftest som:

• smertefri
• let varm eller behagelig
• uden “efterbanke-ømhed” hos mange

Laser vælges ofte, når området er meget ømt, når man har svært ved at tolerere tryk, eller når man vil starte blidt og stadig gøre noget aktivt ved irritationen.

Hurtigt overblik: shockwave vs. laser vs. kombination

Hvad kan du realistisk forvente af effekten?

Nogle mærker en ændring efter få behandlinger. Andre oplever først, at det “vender” efter nogle uger, især når øvelser og belastningsstyring kommer på plads. Det er også normalt at have en kort efterreaktion efter shockwave, lidt som ømhed efter træning.

Det er værd at vide, at forskningen på tennisalbue generelt viser stor variation. Det handler ikke kun om metoden, men også om:

• hvor længe problemet, såsom golfalbue eller tennisalbue, har stået på
• hvordan belastningen i hverdagen ser ud
• om øvelser bliver gjort på en måde, der passer til smerte og niveau
• dosering og præcis placering af behandlingen

Der findes også retningslinjer, der anbefaler forsigtighed og kvalitetssikring ved shockwave, fordi resultaterne på tværs af studier ikke er ens. Det peger i retning af, at behandlingen skal bruges som en del af en plan, ikke som en “quick fix” alene.

Kombinationsforløb: når man vil dæmpe smerte og styrke væv

I nogle kliniske set-ups giver det mening at kombinere laser og shockwave i samme forløb. Ideen er enkel:

Laser kan reducere den mest irritable smerte og gøre området mere behandlings- og træningstolerant. Shockwave kan give en kraftigere stimulus direkte mod senefæstet, når det er muligt at arbejde mere målrettet.

Hos Zency arbejder man ofte med en individuel vurdering og kan i relevante tilfælde lægge en plan, hvor teknologierne kombineres med manuel behandling og øvelser. Det vigtige er, at kombination ikke er “dobbelt så godt” per automatik. Der mangler stærke studier, der direkte sammenligner kombinationen med enkeltmetoder ved tennisalbue, så man bør vælge ud fra behov, respons og budget, ikke bare fordi det lyder avanceret.

Nogle har bedst af at starte med laser i en kort fase og først senere lægge shockwave på. Andre tåler shockwave fra start, men har glæde af laser efterfølgende for at berolige området.

Sådan kan en typisk behandling se ud

Før man overhovedet tænder for udstyret, bør der laves en kort screening: Hvor sidder smerten, hvad provokerer den, og er der tegn, der peger på noget andet som golfalbue eller tennisalbue? Herefter kan behandlingen tilpasses, så den rammer det rigtige væv og den rigtige belastningstærskel.

Et typisk forløb kan indeholde:

• Test og lokalisering: simple grebs- og modstandstests for at finde det mest relevante område
• Belastningsplan: justering af greb, løft og træning i en periode, så senen kan følge med
• Laser og/eller shockwave: doseret efter hvor følsomt området er, og hvor længe tennisalbue symptomerne har stået på
• Opfølgning: evaluering af effekt og justering af øvelser fra gang til gang

Øvelser og belastningsstyring: den del, der afgør holdbarheden

Teknologi kan være et stærkt supplement, men senen skal også gradvist vænnes til belastning igen. For mange er nøgleordet “dosering”: nok til at stimulere, ikke så meget at det blusser op i flere dage.

Et almindeligt princip er at arbejde med kontrollerede styrkeøvelser for håndledsstrækkere og greb, ofte i rolige tempoer. Smerte under øvelsen kan være acceptabelt, hvis den er moderat og falder hurtigt igen, men man skal undgå at træne sig ind i et døgnlangt tilbagefald.

Små ændringer kan også gøre en stor forskel: tykkere greb på værktøj, flere pauser ved mus og tastatur, og en midlertidig reduktion i ensidigt arbejde.

Se vores guide til tennisalbue øvelser her

Hvem bør være ekstra forsigtig med shockwave eller laser?

De fleste tåler begge metoder godt, men der er situationer, hvor man skal vælge en anden tilgang eller have lægelig vurdering først. En seriøs klinik vil spørge ind til det før behandling og tilpasse derefter.

Her er typiske forhold, man tager højde for:

• Aktiv kræft i området: behandles som en klar kontraindikation
• Graviditet: man vælger ofte at undgå shockwave, og laser vurderes konservativt
• Infektion eller sår i området: behandling udskydes, til huden er rolig og intakt
• Nylig kortisoninjektion: der lægges ofte en pause før shockwave, efter faglig vurdering

Hvis du har pludseligt krafttab, udtalt føleforstyrrelse i hånden, eller smerter der ikke kan forklares af belastning, bør du også få det vurderet, før du starter et forløb.

Hvor passer massage ind?

Ved tennisalbue kan der næsten altid findes ømhed og spænding i underarmens muskler, og nogle kompenserer i skulder og nakke. Her kan fysiurgisk massage være et praktisk supplement, både for at dæmpe muskelspænding og for at gøre det lettere at bruge armen mere normalt.

Massage ændrer sjældent alene på selve senens belastningstolerance, men den kan:

• reducere beskyttende spænding
• forbedre bevægelighed og komfort
• gøre øvelser og gradvis optrapning mere overskuelig

I en kæde som Zency, hvor behandlere typisk har stærk anatomisk tilgang og arbejder med opfølgning, er det ofte netop kombinationen af målrettet manuel behandling, relevante teknologier og en realistisk plan for hverdagsbelastning, der giver retning i forløbet.

Når du skal vælge mellem shockwave, laser eller begge dele

Valget bliver bedst, når det tager udgangspunkt i din smerteprofil og din hverdag: hvor ondt det gør, hvor længe det har stået på, og hvor meget du reelt kan justere i din belastning de næste uger.

Det kan være hjælpsomt at spørge ind til tre ting ved booking eller første konsultation: Hvilken metode passer til dit stadie, hvordan ser en konkret plan for øvelser ud, og hvordan følger man op, hvis du ikke reagerer som forventet.

Og hvis du overvejer massage som gave til én med tennisalbue, kan et massage gavekort give et blidt skub i retning af at få det taget hånd om, især hvis personen har gået og håbet, at det bare forsvandt af sig selv.

Konklusion: En helhedsorienteret tilgang til tennisalbue behandling

Behandling af tennisalbue med shockwave, laser eller en kombination kan effektivt lindre smerter og fremme heling. Valget bør tilpasses dine symptomer og behov, og det er vigtigt også at inkludere øvelser og belastningsstyring for et varigt resultat.

Hos Zency kombineres teknologierne med manuel terapi og individuelle træningsprogrammer for optimal behandling. Da der ikke findes én løsning, bør behandlingen skræddersys til den enkelte. Rådfør dig altid med en professionel for at få den bedste behandlingsplan.

Indholdet på denne side er vejledende og erstatter ikke professionel sundhedsfaglig rådgivning. Kontakt din læge ved akutte eller vedvarende smerter.